耳鸣系列科普|（一）耳鸣究竟是幻听还是真实存在？
很多人被耳鸣所困扰，但是有耳鸣并不代表有很严重的疾病，耳鸣只是一个耳科的常见症状，并不指一种疾病。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧，新冠肺炎等，耳鸣发病率正在逐渐升高。耳鸣在人群中的占比越来越高，16%～21%的成人会发生（这里指持续性耳鸣），老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。耳鸣常常与听力损失同时存在，至少70%的听力损失患者有耳鸣症状。久鸣必聋？
很多人认为“久鸣必聋”，而且非常恐惧。其实耳鸣只是一个症状，大多数伴随着耳聋出现，并不会引起耳聋，所以认为耳鸣引起耳聋是错误的，更不存在久鸣必聋的因果关系。由于引起耳鸣的原因有很多，耳聋多数伴随耳鸣，但有耳鸣不一定存在耳聋。久鸣与耳聋没有必然联系。但是仍要重视，耳鸣提示听力系统出现障碍或者紊乱，因此要定期检查听力，但不用过分担心。
耳鸣的定义 tinnitus
耳鸣是在没有外界声音存在的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的声音幻想的感知。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。耳鸣可以分为两大类，主观性耳鸣和客观性耳鸣两种。
01Objective
客观性耳鸣客观性耳鸣是真实声音传入耳内产生的耳鸣，由患者体内的音源引起，并由神经自发性放电导致，有时其他人也可借助外力听到。正常人体在完成相关功能时会产生各种各样的声音，如肌肉运动的声音、牙齿碰撞的声音、血液在血管内流动的声音、呼吸的声音等。为什么我们听不到这些声音？事实上我们的耳朵可以听到这些声音，但因为大脑在潜意识中已经默认这些声音无意义，从而忽视它们。只有当这些声音发生变化或我们的身体发生变化时，才会被大脑提交到意识层面，我们才能感知到它们。这就是客观性耳鸣产生的原因。
02Subjective主观性耳鸣主观性耳鸣是外界没有声音的情况下，纯粹是大脑自己感知到的声音，这种耳鸣占所有耳鸣患者的90%。任何可能产生电信号并在听觉通路内传递的情况，都可能产生在没有外界声源情况下大脑对声音的感知，也就是主观性耳鸣。越来越多的研究表明主观性耳鸣实质上是大脑问题，而不是耳的问题。
耳鸣与幻听
耳鸣与幻听的区别在于耳鸣是神经性疾病，而幻听是精神性疾病。幻听没有相应的外部声刺激作用于听觉器官，但患者会听到哭笑声、歌声、说话声等具体有意义的语言，耳鸣则是单调和无语言意义的噪声。
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