《特发性耳鸣的临床听力学诊断及声治疗策略》（下）

霍山惠耳助听器

本期我们继续为大家讲解《特发性耳鸣的临床听力学诊断及声治疗策略》，希望为正在饱受耳鸣困扰的朋友们在如何干预以及提高睡眠质量的问题上提供一些帮助。

声学治疗

至今为止，大部分特发性耳鸣药物治疗方法都只能减轻耳鸣带来的相关痛苦，且治愈率非常有限。精准量化患者耳鸣严重度和评估耳鸣的身心影响，选择最佳声刺激进行治疗是目前特发性耳鸣治疗效果较好的方案。声掩蔽疗法、声习服疗法、认知行为疗法等均为声学治疗或以声学治疗为基础的治疗方案。

临床上80%以上的特发性耳鸣患者均有听力损失，需要验配助听器或植入人工耳蜗。长期佩戴助听设备，并在这些设备中合成与患者耳鸣精准匹配的治疗声，可大幅度提高耳鸣治疗的便利性，并大幅度缩短治疗周期。

一般患者佩戴助听器进行治疗3个月后，耳鸣致残量表评分显著降低，效果显著，耳鸣能得到相对平稳的改善。

助听器提供的声学掩蔽同侧优于患侧掩蔽，双侧掩蔽优于单侧掩蔽。通过验配具备声治疗功能的助听器重塑听觉系统功能，在使用治疗程序时使中枢系统对耳鸣的敏感度降低，阻断中枢对耳鸣的听觉感知；使用常规助听程序时也可合理的提升可听度，增加背景声，逐步弱化患者对耳鸣的关注，一定程度避免了耳鸣同负性反应间的恶性循环。

入睡指导

许多患者因为耳鸣本身难以入睡的同时，担心发生耳鸣，进一步造成睡眠困难，陷入恶性循环，为此对有睡眠障碍的耳鸣患者有下面4条指导建议：

对于特发性耳鸣患者，听力学评估要精准而全面，同时有必要对包括情绪、睡眠等其他可能的影响因素进行评价。

要特别注意对一些病理性和心理性耳鸣与特发性耳鸣进行鉴别诊断，例如慢性鼻窦炎、食管反流、雌激素水平波动、睡眠呼吸暂停综合征、咽鼓管问题、颞颌关节、颈静脉球\乙状窦憩室、抑郁症、强迫症等。

通过声学治疗减弱中枢系统对耳鸣的敏感度完成神经功能正常化重塑，打破“耳鸣－不良情绪－耳鸣增强”的恶性循环，来有效的治疗特发性耳鸣。